Flebeurismeste o afecțiune patologică caracterizată printr-o modificare a structurii sistemului venos, care duce la o creștere a diametrului lumenului venelor superficiale și la perturbarea sistemului valvular, manifestată prin insuficiență valvulară, i. e. în închiderea lor incompletă a venei.
În mod normal, sângele curge prin vene împotriva forței gravitaționale - de jos în sus, ceea ce este posibil numai datorită activității valvelor venoase. Sub influența mai multor motive, primară (datorită modificărilor supapei în sine) sau secundară (datorită dilatației venei) are loc o defecțiune a valvei; această afecțiune este caracterizată prin închiderea incompletă a supapei venoase și inversarea fluxului sanguin. Fluxul invers al sângelui agravează modificările în peretele venos și, de asemenea, contribuie la stagnarea sângelui în extremitățile inferioare, provocând umflarea extremităților inferioare și o senzație de greutate la picioare.
Pe lângă stagnarea sângelui în extremitățile inferioare, procesele de mai sus duc la întreruperea fluxului liniar al sângelui prin vene de sus în jos, apariția refluxului (flux sanguin invers) și fluxuri sanguine turbulente în zona expansiune. Modificările caracteristicilor fluxului sanguin sunt cauza principală a trombozei.
Cauze posibile ale dezvoltării venelor varicoase ale extremităților inferioare
- Inactivitate fizica- cauza principală a venelor varicoase. Un stil de viață sedentar și o poziție prelungită în șezut contribuie la o sarcină mare prelungită asupra valvelor venelor. În timpul activității fizice - mers pe jos, alergare, înot - mușchii care lucrează în mod constant pe coapsă și piciorul inferior ajută la „expulzarea" sângelui din sistemul venos al extremităților inferioare. Starea statică într-o poziție șezând pentru o lungă perioadă de timp duce la o sarcină crescută asupra valvelor venoase și, în timp, valvele venoase, incapabile să reziste la sarcină, pot înceta să-și îndeplinească funcția pe deplin.
- Obezitateaar trebui considerat al doilea motiv important. Greutatea mare crește, de asemenea, sarcina asupra sistemului de valve a venelor extremităților inferioare, contribuind la perturbarea bunei funcționări a acestora.
- Sarcinaeste a treia cauza cea mai frecventă. Modificările hormonale, creșterea greutății corporale, compresia venelor pelvine de către făt sunt motive suficiente pentru disfuncția valvelor venoase. Cu toate acestea, până la 50% din modificările peretelui venos detectate în timpul sarcinii sunt de natură funcțională și dispar de la sine în primul an de la naștere.
- Fumat– a patra cea mai frecventă cauză a venelor varicoase. Modificările peretelui venos pot fi asociate cu efectul nefavorabil al compoziției amestecurilor de fumat asupra tonusului peretelui venos.
- Ereditate– un alt motiv posibil pentru dezvoltarea venelor varicoase. Este în general acceptat că ereditatea joacă un rol principal în dezvoltarea venelor varicoase, cu toate acestea, genele responsabile pentru dezvoltarea venelor varicoase nu au fost încă descoperite; este general acceptat că genele responsabile pentru modificări în structura structurilor țesutului conjunctiv sunt cauza principală a venelor varicoase. Cu toate acestea, influența eredității poate fi mult exagerată, iar modificările stilului de viață, normalizarea greutății corporale și renunțarea la fumat vor ajuta la evitarea venelor varicoase chiar și la pacienții cu antecedente ereditare nefavorabile.
Semne de vene varicoase
- Prezența venelor safene dilatate, cursul neliniar al venei este cea mai obiectivă, dar nu singura manifestare a venelor varicoase. Adesea, chiar și venele dilatate de mai multe ori pot să nu fie vizibile, mai ales cu un strat subcutanat pronunțat.
- Edemul extremităților inferioarela sfârșitul zilei de lucru, în special cu umflături asimetrice, sunt cel mai precoce și mai frecvent semn al varicelor.
- De asemenea, ar trebui să vă gândiți la prezența venelor varicoase cândprezența greutății la nivelul picioarelorseara și noaptea, crampe la picioare noaptea.
- Vene de păianjen și model venosvenele intradermice, deși sunt mai mult o problemă estetică, pot indica și prezența unor modificări la nivelul venelor safene.
- Roșeață persistentă, îngroșare a pielii, lipodermatoscleroza, ulcerele trofice la nivelul piciorului și piciorului indică un curs decompensat al venelor varicoase.
Diagnosticul venelor varicoase
Diagnosticul venelor varicoase ale extremităților inferioare poate fi făcut numai pe baza datelor diagnostice cu ultrasunete.
În timpul scanării cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare, medicul examinează în detaliu caracteristicile venelor profunde și superficiale de la inghin până la gleznă, măsurând diametrul venelor, analizând caracteristicile fluxului sanguin în vene și detectează prezența refluxului. Pe baza datelor obținute, medicul face o concluzie.
Prevenirea venelor varicoase
Prevenirea venelor varicoase este un regim motor rațional, normalizarea greutății corporale și renunțarea la fumat.
Dacă există semne inițiale de vene varicoase, venotonice și purtarea ciorapilor compresivi vor ajuta la reducerea ratei de progresie a bolii.
Ciorapii de compresie trebuie selectați de un medic în funcție de severitatea venelor varicoase și de datele antropometrice ale pacientului.
Tratamentul venelor varicoase
Tratamentul varicelor este exclusiv chirurgical.
În prezent, au fost dezvoltate multe metode diferite de tratament chirurgical - de la tehnici deschise - flebectomie combinată până la metode minim invazive - coagularea venelor cu laser sau radiofrecvență, metode mecanochimice.
- Varicele pot fi îndepărtate folosind o miniflebectomie, o tehnică prin care venele varicoase sunt îndepărtate din țesutul subcutanat prin puncții separate și bandajate.
- Venele varicoase mici pot fi îndepărtate folosind scleroterapie - introducerea unei substanțe speciale asemănătoare adezivului - sclerozantul - în lumenele venoase.
- Venele de păianjen și venele intradermice pot fi îndepărtate folosind scleroterapie.
Cu toate acestea, chiar și după tratamentul complet finalizat, riscul de reapariție a venelor varicoase ale extremităților inferioare este de 10-15%. Activitatea fizică adecvată, practicarea sporturilor (alergare, mers pe jos, bicicletă de exerciții, înot), normalizarea greutății corporale și renunțarea la obiceiurile proaste vor ajuta la reducerea probabilității de recădere după tratamentul chirurgical. Folosirea periodică a flebotonicilor și purtarea ciorapilor compresivi selectați corespunzător va ajuta la reducerea ratei de răspândire.
Principalul lucru este să nu întârziați vizita la medic!