Ce cauzează vene varicoase pe picioarele femeilor?

Potrivit statisticilor, până la 20% din populație suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare, în timp ce la femei boala apare de 2 ori mai des. S-a dovedit că femeile au factori predispozanți suplimentari care contribuie la scăderea tonusului vascular (sarcina, luarea de contraceptive estrogen-progestative, dezechilibrul hormonilor sexuali).Tipurile de tratament pentru venele picioarelor nu diferă între bărbați și femei, cu toate acestea, frecvența recăderilor postoperatorii la femei este mai mare datorită influenței suplimentare a hormonilor (influența estrogenică și a progesteronului).

Ce cauzează vene varicoase pe picioarele femeilor?

Bolile venoase ale picioarelor trebuie tratate de un flebolog care se ocupă în mod specific de această patologie. Diverse metode de tratare a venelor varicoase nu sunt radicale, deoarece nu au drept scop eliminarea cauzei patogenetice principale - defecțiunea aparatului valvular al venei. Tratamentul chirurgical și conservator întârzie progresia bolii pentru perioade lungi. Rata de recurență este mare și ajunge de la 10 la 50% la 5 ani de la operație.

Tratamentul venelor varicoase trebuie să fie cuprinzător. Există trei grupuri de metode pentru eliminarea venelor varicoase:

• flebosclerozantă,
• chirurgical,
• conservator.

Fiecare tip de tratament are propriile sale avantaje și dezavantaje și o anumită rată de recădere. Alegerea metodei este condiționată, deoarece flebologul trebuie adesea să combine toate cele trei metode pentru a obține cel mai favorabil rezultat.

Simptome caracteristice ale venelor varicoase la femei

Simptomele varicelor încep cu apariția unor astfel de tulburări funcționale precum o senzație de greutate în picioare, umflarea articulațiilor gleznelor la sfârșitul zilei de lucru. Venele de păianjen se formează mai întâi pe pielea picioarelor.

Venele de păianjen sunt unul dintre primele simptome ale dezvoltării venelor varicoase ale picioarelor. Principalele semne ale bolii - asociații ale varicelor safene - apar la câțiva ani de la debutul bolii. Dacă nu este tratată în această etapă, apar simptome precum crampe în mușchii gambei și mâncărimi ale pielii de pe picioare.

Semne ale tulburărilor trofice: pigmentarea pielii în treimea inferioară a piciorului, cianoză, modificări sclerotice în țesutul subcutanat, eczeme, împotriva căreia se formează un ulcer trofic.

Simptome caracteristice ale venelor varicoase la femei

• Simptomele dureroase apar ciclic și se intensifică înainte de menstruație, ceea ce este asociat cu modificări ale nivelului hormonilor sexuali;
• În timpul sarcinii, semnele varicelor pot dispărea după naștere;
• în a doua jumătate a ciclului menstrual, datorită acțiunii progesteronului, diametrul venelor varicoase crește, astfel încât simptomele de umflare și greutate la nivelul picioarelor sunt mai pronunțate;
• semnele varicelor se agravează în timpul terapiei hormonale.

Acum să vorbim despre metodele de terapie.

Ablația cu radiofrecvență și coagularea laser endovenoasă

Ablația venelor cu radiofrecvență

Metoda se bazează pe introducerea, sub ghidare ecografică, a unui cateter special de unică folosință în lumenul venei dilatate. Cateterul este echipat cu un electrod special, a cărui parte de lucru este încălzită la 120 de grade sub influența radiațiilor de radiofrecvență. Avansarea cateterului de-a lungul venei duce la lipirea sau „sudarea" peretelui vascular. Venele obliterate sunt excluse din sistemul circulator al picioarelor.

Coagularea laser endovenoasă

Tehnica chirurgicală constă în puncția venei afectate și inserarea unui ghid de lumină laser în lumenul acesteia sub control cu ultrasunete. Sub influența radiației laser, proteinele peretelui vascular se coagulează, drept urmare vena se prăbușește și, după un timp, este acoperită cu țesut conjunctiv. Ablația cu radiofrecvență (RFA) și obliterarea endovenoasă cu laser (EVLO) sunt metode relativ noi de tratare a venelor varicoase de pe picioare. În ciuda diferențelor de tehnici de execuție, acestea au caracteristici comune.

Avantajele și dezavantajele RFA și EVLA

Nu necesită spitalizare	Preț mare
Viteza de execuție (de la 30 de minute la 1 oră)	Rata de recidiva de pana la 10%
Nedureroasă	Imposibilitatea efectuării procedurii din cauza anumitor caracteristici anatomice ale venelor (tortuozitate severă a vaselor de sânge)
Fără sânge
Se efectuează sub anestezie locală
Absența cicatricii postoperatorii (efect cosmetic de dorit pentru femei)
Perioade scurte de reabilitare

RFA sau EVLO sunt alese de femeile care doresc să trateze varicele în regim ambulatoriu, cu o restricție minimă a activității fizice în perioada postoperatorie și păstrând în același timp aspectul estetic al picioarelor.

Fleboscleroterapie

Un medicament special este injectat în lumenul segmentului afectat al venei, care are un efect de sclerozare („lipire") asupra peretelui vascular. Agentul de sclerozare poate fi utilizat sub formă lichidă sau spumă. Ar trebui să se acorde preferință scleroterapiei cu spumă datorită zonei mai mari de contact a substanței cu peretele venei.

Avantajele și dezavantajele fleboscleroterapiei:

Fără cicatrice postoperatorie	Posibilă pigmentare pe termen lung a pielii la locul puncției (până la 2 ani)
Efectuat în regim ambulatoriu	În cazuri rare, inflamația postoperatorie a venei (flebită)
Operația se efectuează fără anestezie	Umflarea și înroșirea țesuturilor timp de 2 zile după procedură
Manipularea este practic nedureroasă (arsură minoră la locul puncției)	Reacție alergică din cauza intoleranței individuale la medicament
	În 20% din cazuri, pe picioare apar vene de păianjen (telangiectazie)
	Rata de recidiva de pana la 50%

Recurența venelor varicoase după scleroterapie depinde de lumenul vasului afectat - cu cât lumenul este mai larg, cu atât este mai mare riscul de recanalizare în acesta. Terapia sclerozantă este aleasă în tratamentul varicelor recurente după flebectomia chirurgicală.

Flebectomie chirurgicală

Chirurgia este o modalitate mai radicală de a elimina venele varicoase. Principiile tratamentului chirurgical sunt eliminarea scurgerii patologice de sânge din venele profunde spre cele superficiale ale picioarelor și îndepărtarea în sine a vaselor dilatate. Etape ale flebectomiei combinate:

• Încrucișarea și ligatura gurii venei safene mari (incizie în zona inghinală) sau a venei safene mici (incizie în fosa poplitee);
• Îndepărtarea trunchiurilor varicoase. Se efectuează folosind o sondă metalică specială care trage vena în incizia pielii.

Radicalitatea	Spitalizare de la 5 la 7 zile
Posibilitatea de a efectua intervenții chirurgicale în orice stadiu al bolii	Cicatrice pe picioare
	Anestezie rahidiană sau generală
	Leziuni ale țesuturilor înconjurătoare atunci când o venă este trasă
	Complicații posibile: sângerare, infecție a plăgii
	Rata de recidiva de pana la 20%

Este de preferat tratarea chirurgicală a leziunii de tip trunchi, atunci când deformarea varicoasă a venelor safene mari sau mici apare într-o măsură semnificativă. Și, de asemenea, atunci când există semne de tulburări trofice ale țesuturilor moi și simptome de decompensare a insuficienței venoase.

Miniflebectomie

Miniflebectomia este o opțiune chirurgicală separată care poate trata venele varicoase ale picioarelor în stadiile inițiale. Cel mai adesea este folosit în prezența unor vene varicoase unice pe picioare. Se face o puncție în piele peste formațiunea patologică și vena este scoasă și traversată cu ajutorul unui cârlig. Operația nu necesită anestezie generală sau suturi cutanate.

Terapie conservatoare

Este necesar să începeți tratarea venelor varicoase de la picioare cu utilizarea medicamentelor și a terapiei de compresie.Prescrierea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și purtarea ciorapilor compresivi medicali sunt principalele condiții care determină rezultatul oricărei intervenții chirurgicale pe venele picioarelor.

Terapia prin compresie

Compresia elastica a picioarelor este metoda principala de tratament in cazurile in care interventia chirurgicala este contraindicata. Bandajele elastice și tricotajele medicale speciale pot fi folosite ca produse de compresie: ciorapi, șosete pentru genunchi, dresuri. Produsele medicale sunt foarte durabile, mențin nivelul inițial de compresie pentru o lungă perioadă de timp și sunt confortabile de purtat, ceea ce este important pentru femei.

Sunt 4 clase de tricotaje elastice in functie de gradul de compresie. Se recomandă tratarea venelor varicoase folosind produse de clasa 2 în absența progresiei bolii timp de până la 6 luni și cu utilizare ulterioară în timpul activității fizice sau în timpul stării prelungite în picioare. Dacă există semne de deteriorare a valvelor venelor profunde sau simptome severe de drenaj limfatic afectat, atunci tricourile de clasa 3 sunt prescrise până la oprirea progresiei varicelor.

Efectul terapeutic al ciorapilor de compresie se datorează:

• o scădere a volumului venei, ceea ce duce la mai puține scurgeri de sânge în vasele varicoase;
• absorbția crescută a lichidului tisular în fluxul sanguin, din cauza căreia dispar semnele de umflare și simptomele de greutate în picioare;
• îmbunătățirea fluxului sanguin, ceea ce previne formarea cheagurilor de sânge.

Varicele sunt una dintre cele mai vechi boli cunoscute de omenire. Mențiuni despre ea se găsesc în lucrările lui Avicena, Hipocrate, Paracelsus și alți vindecători legendari, iar omul de știință italian Marcello Malpighi a dedicat mulți ani studiului său. Patologia poate afecta orice organe în care există vene mari (stomac, esofag, testicule masculine), dar cele mai frecvente sunt varice ale extremităților inferioare. Să vorbim despre cauzele venelor varicoase la nivelul picioarelor, metode de diagnosticare și eliminare.

Despre varice ale extremităților inferioare

Varicele sunt o expansiune ireversibilă a venelor din cauza perturbării valvelor implicate în mecanismul circulator al venelor extremităților inferioare. Cu contracție și relaxare musculară normală, se mișcă viguros în sus de la valvă la valvă, dar când vena se dilatăvalvele nu se mai închid și fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la o serie de simptome clinice.

Conform statisticilor, oamenii de astăzi suferă de simptome ale venelor varicoase la nivelul picioarelor: fiecare al zecelea bărbat și fiecare a treia femeie în vârstă de 30-40 de ani. Printre țările lider în ceea ce privește prevalența patologiei se numără țările dezvoltate din Europa, unde este diagnosticată la 30-40% din populație; Varicele sunt cel mai puțin frecvente în Africa și Asia (aproximativ 0, 1%).

De ce apare, factori de risc

Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute, dar majoritatea experțilorînclină spre teoria ereditară: persoanele care au avut cazuri de varice în familie sunt expuse riscului. Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei includ, de asemenea:

• gen. Femeile sunt mai susceptibile la varice decât bărbații - acest lucru se datorează încărcăturii venoase în creștere în timpul sarcinii și nașterii, precum și luării de medicamente hormonale;
• obiceiuri proaste și exces de greutate. Fumatul, abuzul de alimente grase și alcoolul au un impact negativ asupra circulației sângelui în organism, cresc încărcătura pe vene și pot provoca tulburări corespunzătoare;
• conditii de lucru. Persoanele care, din cauza naturii profesiei lor, sunt nevoite să stea în picioare sau să stea nemișcate o perioadă lungă de timp (coafori, vânzători, ospătari, angajați de birou) suferă de această boală mai des decât alții;
• activitate fizică excesivă. O altă categorie de persoane care prezintă riscul de a dezvolta vene varicoase sunt cei care se angajează în muncă fizică grea sau în anumite sporturi de forță (de exemplu, haltere);
• haine sau pantofi incomozi. Îmbrăcămintea strâmtă, restrictivă și pantofii cu toc înalt contribuie, de asemenea, la deteriorarea fluxului sanguin venos.

Clasificare

Cel mai adesea (în 75-80% din cazuri) boala afectează trunchiul și ramurile marii safene, în 5-10% - mica safenă, iar la 7-10% dintre pacienți ambele vene sunt implicate în proces. . În cursul clinic al venelor varicoase ale extremităților inferioare, experții disting două forme și patru grupuri.

Forme:

• Descendentă– procesul se extinde de sus în jos de-a lungul venei femurale mari, începând de la gura acesteia;
• ascendent– boala debutează la picior și este cauzată de o defecțiune a aparatului valvular al venelor profunde.

Grupuri:

• patologia subcutanată sau intradermică neîncărcată de scurgeri venoase;
• segmentar cu reflux prin vene perforante si superficiale;
• răspândit cu reflux venos (prin vene superficiale și perforante);
• dilatare cu reflux prin venele profunde.

În funcție de gradul de insuficiență venoasă, există patru etape principale ale venelor varicoase:

• – simptomele bolii pot fi prezente, dar nu este determinată prin metode de diagnostic;
• I - această etapă se caracterizează prin umflături tranzitorii, sindromul „picioarelor grele" și apariția „venelor de păianjen";
• II - apariția unei umflături persistente care apare seara, decolorarea pielii, eczeme;
• III - prezența ulcerelor trofice, inclusiv a celor nevindecatoare.

Pericol și complicații

Riscul pentru sănătatea și viața pacientului nu este reprezentat de boală în sine, ci de complicațiile pe care le provoacă. Acestea includ nutriția afectată a pielii, care provoacăSe pot forma ulcere trofice și erizipel, precum și cea mai periculoasă complicație – tromboflebita. Conduce la creșterea formării trombilor, în urma cărora cheaguri de sânge, desprinzându-se de pereții venoși, pot perturba funcționarea organelor interne și, în cele mai dificile cazuri, pot provoca moartea pacientului.

În plus, vasele dilatate cu pereți mai subțiri sunt expuse riscului de deteriorare mecanică care poate provoca sângerări grave.

Simptome

Primele simptome ale bolii sunt greutatea și oboseala la nivelul picioarelor, care apar de obicei seara și scad atunci când sunt culcate.Venele capătă o nuanță albăstruie și ies în evidență pe suprafața pielii, apar „vene de păianjen".(o rețea de capilare dilatate vizibile prin piele), iar un semn caracteristic este că modelul venos dispare dacă membrele sunt ridicate mai sus (de exemplu, așezate pe un scaun).

Cu timpul, varicele devin mai pronunțate și aparapariţia unor noduli mici sau a conglomeratelor mari.

Simptomele neplăcute se intensifică și deranjează pacienții chiar și noaptea, aparumflarea țesuturilor moicel mai adesea în zona picioarelor, picioarelor și gleznelor, precum și o senzație de plenitudine la picioare și crampe în mușchii gambei.

În lipsa unui tratament adecvat, varicele progreseazăpielea devine uscată, pe ea apar bulgări și pete întunecate, iar ulterior ulcere trofice. Odată cu dezvoltarea tromboflebitei, venele devin roșii strălucitoare, asemănătoare cordonului și se compactează dureros la palpare.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Mulți oameni ignoră primele semne ale venelor varicoase, atribuindu-le oboselii obișnuite. Acest lucru complică foarte mult tratamentul bolii și poate duce, prin urmare, la cele mai grave consecințeTrebuie să contactați un flebolog imediat după apariția simptomelor bolii.senzație constantă de oboseală și greutate la picioare, modificări ale culorii venelor și pielii, umflături, vene de păianjen etc.

Diagnosticare

Diagnosticul „venelor varicoase ale extremităților inferioare" se face după o examinare cuprinzătoare, care include:

• analize generale de sânge– după numărul de globule roșii, trombocite, leucocite și nivelul hemoglobinei se poate judeca despre tulburările de coagulare a sângelui și prezența inflamației;
• ultrasonografiereprezintă cea mai eficientă metodă de identificare a vaselor și a secțiunilor de vene afectate;
• reovazografieefectuat pentru a determina lipsa de nutriție a țesuturilor cu sânge (așa-numitul indice reografic), pe baza căruia se poate determina stadiul bolii;
• flebografie, timp în care se injectează un agent de contrast în vene, după care se evaluează starea sistemului venos cu ajutorul unui aparat cu raze X;
• teste fiziologice(testul Troyanov-Trendelenburg, testul Hackenbruch) fac posibilă aprecierea funcționării aparatului valvular al venelor superficiale.

Tratament

În stadiile inițiale ale varicelor, aceasta poate fi combatetă prin metode conservatoare: luarea de medicamente, utilizarea unguentelor și gelurilor, purtarea hainelor de compresie și activitate fizică moderată. Pentru corectarea defectelor cosmetice, pacienților li se poate recomanda intervenții chirurgicale minim invazive sau tratament cu laser. În cazurile mai avansate, venele varicoase pot fi eliminate numai prin intervenție chirurgicală, iar tipul său este selectat individual pentru fiecare caz specific.

Varicele picioarelor sunt o boală a cărei apariție este cel mai bine prevenită, deoarece este destul de dificil de vindecat. Prin urmare, fiecare femeie trebuie să cunoască cauzele și semnele unei astfel de probleme.

Care sunt pericolele venelor varicoase pe picioare?

Odată cu dezvoltarea timpurie a bolii, mulți cred că cea mai gravă manifestare a acesteia este apariția unui membru umflat. Din păcate, nu este. Cel mai rău scenariu pentru dezvoltarea venelor varicoase pe picioare la femei este moartea. În plus, complicațiile bolii pot fi foarte diferite.

Cele mai frecvente sunt:

• ulcere trofice;
• tromboză;
• flebită și tromboflebită.

Flebita este procesul de deteriorare a pereților interiori ai unei vene. În acest caz, piciorul se umflă mai mult, iar vasele proeminente devin dure la palpare. Odată cu dezvoltarea în continuare a flebitei, temperatura corpului pacientului crește și fiecare mișcare a piciorului aduce dureri severe. Și atunci flebita încetează să devină tromboflebită. În acest caz, pe pereții venelor apar cheaguri de sânge - cheaguri mici de sânge stagnant.

Tromboza este formarea de cheaguri de sânge în absența flebitei. Această problemă este înfricoșătoare, deoarece este aproape imposibil de diagnosticat.

Atenţie! Un tromb desprins de peretele vasului este cauza decesului în majoritatea cazurilor clinice. Mai mult, acest proces are loc instantaneu (uneori în câteva minute) și este aproape imposibil să recunoști un cheag de sânge detașat înainte de a opri circulația sângelui.

Acum știi care sunt cauzele venelor varicoase pe picioarele femeilor. Pentru a preveni venele varicoase, este necesar să se ia constant măsuri preventive. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele femei care au o predispoziție ereditară la boală. Pentru a reduce riscul bolii, este necesar să faceți o activitate fizică moderată, să purtați pantofi confortabili și să evitați hipotensiunea arterială.

Consecințe și complicații

Nu există un singur curs de varice. Diferite grupuri de pacienți au caracteristici individuale ale cursului bolii asociate cu patogeneza venelor varicoase. Varicele pot fi primare - adică asociate cu insuficiența congenitală a valvei venoase și slăbiciunea peretelui vascular, care este aproape întotdeauna însoțită de flux sanguin invers (reflux). Și secundar (dobândit), când refluxul se dezvoltă la câțiva ani de la debutul bolii.

Care sunt pericolele venelor varicoase pe picioarele femeilor? Varicele au tendința de a progresa; pe măsură ce se dezvoltă și în absența unui tratament conservator, simptomele bolii se agravează. Greutatea la nivelul picioarelor este înlocuită cu umflarea persistentă, persistentă, pe fondul căreia se dezvoltă leziuni tisulare, apar ulcere trofice deschise, în urma cărora persoana își pierde complet capacitatea de a lucra și necesită o terapie de întreținere constantă.

Tratament la domiciliu

Multe femei sunt interesate de cum să trateze venele varicoase de pe picioarele femeilor acasă? Exercițiile terapeutice, medicina pe bază de plante și câteva recomandări pentru un stil de viață sănătos pentru pacienții cu vene varicoase vor ajuta la atenuarea simptomelor bolii și la prevenirea dezvoltării acesteia în continuare.

Exerciții terapeutice

În fiecare zi, dimineața și seara, trebuie să efectuați exerciții simple pentru varice:

• Întins pe spate, ridicați picioarele vertical, sprijinindu-le de perete la un unghi de 90°. Țineți-le în această poziție timp de 3 minute, respirând încet prin piept, nu prin stomac.
• În timp ce stați pe spate, efectuați un exercițiu cu bicicleta timp de 3 – 5 minute.
• În timp ce stai în picioare, ridică-ți cele două picioare pe degete la 1 cm de podea și coboară. Efectuați de 30 de ori în două abordări.
• În picioare, ridicați alternativ un călcâi de pe podea, apoi celălalt, la un unghi nu mai mare de 45o. Începeți cu 15 minute zilnic, extinzându-se la 30 de minute.

Ar trebui să vă faceți timp pentru o plimbare în fiecare zi, cel puțin 30 de minute. Este util să mergi la piscină pentru o baie o dată pe săptămână.

Remedii populare

Luați amestecul de plante pe plan intern: amestecați câte 1 lingură de muguri de mesteacăn, rădăcină, sfoară, rădăcini de calamus, frunze de coltsfoot, cimbru.

Se toarnă apă clocotită peste o jumătate de pahar de amestec și se încălzește într-o baie de apă timp de 40 de minute. Lasă-l să se infuzeze, strecoară. Se beau câte 0, 5 căni înainte de fiecare masă timp de o lună.

Faceți comprese din unguente de casă:

• Amesteca o jumatate de pahar de lapte coagulat cu frunze proaspete de pelin tocate. Aplicați pe venele bolnave, fixați deasupra cu tifon și acoperiți cu folie. Păstrați 30 de minute zilnic.
• Se rade sfecla pe răzătoare fină, se adaugă 2 linguri de miere topită, se amestecă, se răcește și se aplică pe picioarele dureroase.

Pentru a elimina umflarea de seara, aplicati frunze proaspete de varza pe glezne, mai intai strapunse cu o furculita pana cand apare sucul. Asigurați-vă cu un bandaj.

Prognoze și măsuri preventive

Din moment ce vene varicoaseeste un proces ireversibil, nu este nevoie să vorbim despre recuperarea completă în acest caz. Dar cu diagnosticarea în timp util, tratamentul adecvat și prevenirea, pacienții pot scăpa complet de simptomele neplăcute și pot duce o viață plină.

Măsurile preventive pentru vene varicoase includstil de viață sănătos, alimentație adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste. Persoanele care sunt forțate de activitățile lor profesionale să rămână în aceeași poziție timp îndelungat sunt sfătuite să evite încrucișarea membrelor, să facă din când în când exerciții simple, să își îndoaie și să îndrepte picioarele și să facă un masaj ușor pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

În timpul liber, ar trebui să faceți plimbări în aer curat cât mai des posibil și să faceți o activitate fizică moderată.

Doamnele care urmează codul vestimentar la modă sau la locul de muncă și merg constant latocuri, ar trebui sa le schimbi din cand in cand pentru pantofi mai confortabili.

Același lucru este valabil și pentruhaine incomode, pentru că chiar și lenjeria strâmtă poate provoca o circulație proastă și apariția varicelor pe picioarele femeilor.

Venele varicoase ale extremităților inferioare sunt astăzi considerate o boală răspândită, căreia de multe ori nu i se acordă prea multă importanță.

Este foarte important să ne amintim că acest lucruneatenția față de sănătatea picioarelor tale poate costa o persoană nu numai capacitatea sa de a lucra, ci și viața, în timp ce în stadiile inițiale, venele varicoase pot fi corectate cu destul de mult succes folosind cele mai simple metode.